和泰人寿急客户所急，主动寻因，80万理赔金速解客户治病燃眉之急

“您好！您提交的理赔申请已审核完成，预计80万理赔款最快下午就能到账。”

“真的吗？我正为50多万的手术费而发愁呢，亲戚都借遍了，还有几十万没有着落……现在好了，我先生可以安心做手术了，真的太感谢你们了……”当接到理赔人员的电话时，客户家属激动不已。

“您应该感谢您自己当初购买的这份保险，我们只是做了应做的，您让Z先生安心养病吧，祝他早日康复……”

【和泰人寿理赔人员和客户（家属）对话摘录】

2025年2月，和泰人寿客户Z先生因“纳差、黄疸…”住院治疗，但后续病情急剧恶化，出现“急性肝脏功能衰竭、脾功能亢进（三系减少）…”等一系列严重病症。罕见且危重的病情，让整个家庭陷入了前所未有的困境。从深圳到广州，再至北京，Z先生辗转多家权威医院接受抢救治疗。其病情之复杂、治疗之紧迫，特别是日益高昂的医疗费用，让一家人身心俱疲。

在此期间，客户向和泰人寿提交了重大疾病保险的理赔申请资料。经初步审核，客户首次提交的诊疗资料中的主要诊断“嗜血综合征”并不属于保险合同约定的重大疾病病种。和泰人寿的理赔团队没有选择按部就班地处理这份理赔申请，他们深知每一张保单背后都承载着客户对生命的希望与对未来的期待，理赔对客户不仅仅是一份经济上的支持，更是心灵上的慰藉。鉴于客户病情复杂，诊疗资料繁多，他们立即组建了一个专案小组，专案小组再次对客户提交的医疗资料进行了逐页、逐项认真深入的研究，通过对Z先生住院期间的医生医嘱、治疗方案、检查手段等认真分析，专案小组发现，Z先生的治疗过程很可能符合保险条款中“弥漫性血管内凝血”的重疾定义。但客户提交的病历并未明确有关诊断，且缺少一些必要的辅助检查资料。为了确保理赔的顺利进行，和泰人寿联系客户家属说明情况，并主动协助客户到医院进一步搜集整理相关诊疗资料。拿到相关资料后，专案小组初审认为客户病情及检查治疗过程已经符合保险合同条款约定的“弥漫性血管内凝血”定义。专案小组成员就相关诊断向多位血液科专家咨询，并向Z先生的临床主管医生了解相关情况，了解到因Z先生屡次病危，临床诊断只关注了主要诊断，目前依据Z先生的身体状况可以做出“弥漫性血管内凝血”诊断，但需要出院后才能出具相关病历及诊断书。

因Z先生仍在治疗中，为了给Z先生后续治疗提供资金支持，专案小组决定不再等待客户再次出院，按要求提交此次住院病历资料及诊断，而是及时做出理赔决定，就此情况，专案小组积极与再保方沟通，争取到了再保方的理解和支持。再保方经过复核，也很快给出同意理赔的结论，这极大地加速了理赔进程。

和泰人寿协助Z先生获取完整的前期诊疗资料后，不到一周时间，这笔80万元的保险理赔金便顺利到账。这笔理赔款如同及时雨，为客户即将进行的相关手术提供了巨大的经济保障。客户对和泰人寿主动、高效的理赔服务表示了深深的感激。他们表示：在最无助、最艰难的时刻，是和泰人寿雪中送炭的理赔金，让他们感受到了保险的温暖与关爱，也增加了战胜病魔的信心。

未来，和泰人寿将继续秉持主动、专业的服务精神，坚持“以客户为中心”的服务理念，让保险的温度温暖每一个需要帮助的心灵。