和泰人寿获评2025中国保险鼎峰榜“理赔服务标杆案例”

在2025年度中国保险鼎峰榜评选中，和泰人寿凭借“主动服务纾困解难，80万元重疾赔付点亮生命希望”的典型理赔案例，荣获理赔服务突出案例奖。这一荣誉不仅是对公司理赔服务专业性的认可，更是对其践行“以人民为中心”服务理念的生动诠释。

今年2月，客户Z先生因“纳差、黄疸”入院，后病情急剧恶化，被确诊为急性肝功能衰竭、脾功能亢进等危重症，家庭面临经济与精神的双重压力。家属提交重疾理赔申请后，和泰人寿理赔团队发现病历中未明确记载“弥漫性血管内凝血”诊断，且部分检查报告缺失，理赔审核遇到实际困难。

在此情况下，和泰人寿并未拘泥于传统赔付模式，而是主动研读病历资料，结合临床表现，发现客户病情高度符合条款中“弥漫性血管内凝血”的重疾定义。考虑到客户多次病危、无法及时补充材料的实际情况，理赔团队主动联系主治医生及血液科专家进行病情核实，并积极与再保公司沟通协商。

最终，在不要求客户补交病历的前提下，凭借专业研判与主动服务，公司与再保方达成赔付共识。从受理申请到80万元理赔款支付到账，全程不足一周，极大缓解了客户的经济压力，为后续手术提供了及时的资金支持。

本案例打破了传统理赔服务的被动模式，体现了和泰人寿在风险发生后不仅兑现赔付承诺，更通过主动关怀传递保险温度。公司以主动探询、专业判断与高效协同，真正诠释了“保险不仅是合同，更是守护”的服务内涵。

这也是和泰人寿推动理赔服务从“被动审单”向“主动赔付”转型的一次重要实践，展现了公司在服务理念与流程创新上的持续突破。通过实际行动，让客户在危难时刻感受到保险的支撑与温暖，切实彰显了企业的社会责任与担当。

此次获奖，正是和泰人寿深入贯彻“以人民为中心”服务理念的缩影。公司始终将客户需求置于首位，通过持续优化理赔流程、提升服务响应效率，确保在客户最需要时提供坚实保障。

展望未来，和泰人寿将继续秉持这一理念，不断探索服务创新，提升理赔服务品质，致力于为客户提供更便捷、高效、有温度的保险体验，让保险真正成为守护人民美好生活的可靠力量。